• ガイドラインに基づき、科学的根拠に基づいた診療を行っています
• 医師・看護師による丁寧な塗り方指導（量・回数・塗布範囲）を行い、治療効果を最大限に高めます
• 症状が落ち着いた後も再燃を防ぐため、プロアクティブ療法を積極的に取り入れています
• 皮膚の状態を評価しながら、必要最小限のステロイド使用量で良好な皮膚状態を維持することを目標としています
• 適切なステロイド外用療法を行っても十分な改善が得られない場合には、生物学的製剤（デュピクセント®、ミチーガ®）を含めた治療にも対応しています
• 年齢や生活背景を考慮し、お子さんとご家族が無理なく続けられる治療計画を大切にしています

アトピー性皮膚炎は「良くなったり悪くなったりを繰り返す、かゆみのある湿疹」を主な病変とし、多くの患者さんがアトピー素因※を持つ皮膚の病気と定義されています。
湿疹は左右対称に出現することが多く、年齢によって好発する部位が異なるという特徴があります。
　※アトピー素因：家族歴や既往歴に気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎などがある、またはIgE抗体を作りやすい素因のこと


アトピー性皮膚炎は、ひとつの原因だけで起こる病気ではなく複数の要因が関与して発症・悪化します

1 皮膚バリア機能の低下

皮膚の表面には、外からの刺激や細菌、アレルゲンの侵入を防ぐバリア機能があります。
アトピー性皮膚炎ではこのバリア機能が弱く、皮膚が乾燥しやすく、刺激を受けやすい状態になっています。
その結果、わずかな刺激でも炎症やかゆみが起こりやすくなります。

2 炎症を起こしやすい体質（免疫の偏り）

アトピー性皮膚炎では、皮膚で炎症が起こりやすい免疫反応が関与しています。
アトピー素因を持つお子さんでは、炎症が長引きやすく、再発しやすい傾向があります。

3 かゆみによる悪循環

• かゆみ → かく → 皮膚が傷つく
• 皮膚が傷つく → バリア機能がさらに低下
• バリアが壊れる → 炎症とかゆみが強くなる

このように、かゆみを起点とした悪循環が症状を慢性化させます。

4 環境要因・生活要因

• 汗や乾燥
• 衣類や寝具による摩擦
• 掻き癖
• 季節や生活環境の変化

これらは直接の原因ではありませんが、症状を悪化させる要因になります。

乳児期(0-2歳)：乳児期の早い時期には、顔や頭を中心に湿疹がみられます。症状が強くなると、首、胸、おなか、手足へと広がっていくことがあります。首やひじ、ひざなどの関節部分では、湿疹がじゅくじゅくして赤みが強くなることも少なくありません。
典型的なアトピー性皮膚炎では、生後2か月頃には症状がはっきりしてくることが多く、早期から適切な治療を開始することが重要とされています。

幼児期・学童期(2-12歳)：首、肘や膝の内側、手首・足首などの関節部に湿疹が出やすくなります。かゆみが強くなり、皮膚が厚くなる苔癬化を起こすこともあります。

思春期(13歳以上)：顔や首を中心に、胸や背中など上半身の湿疹が目立つようになります。また、手足を中心に、強いかゆみにより掻き壊された小さなブツブツ（痒疹）が多発することもあります。

アトピー性皮膚炎の治療では、皮膚の炎症をしっかり抑え、良い皮膚状態を維持することが最も重要です。そのため、治療の中心はステロイド外用薬を主体とした抗炎症外用療法となります。

ステロイド外用薬

アトピー性皮膚炎の皮膚の炎症を抑える最も基本的で重要な治療薬です。症状の重症度や部位、年齢に応じて適切な強さの外用薬を選択し、「弱く・少なく・短く」使うのではなく、必要な強さの薬を、必要な量、適切な期間使用することが大切です。当院では、医師・看護師による丁寧な塗り方指導を行い、治療効果を高めながら、必要最小限のステロイド使用量で良好な皮膚状態を保つことを目標としています。
ステロイド外用薬の副作用を心配される保護者の方も多いですが、基本的に正しい塗り方・使い方をしていれば、全身に影響する副作用が起こる可能性は極めて低いとされています。
問題となる副作用の多くは、皮膚局所で起こるものです。皮膚の毛細血管が目立つ・皮膚が薄くなる・皮膚線条（妊娠線のような線）・口のまわりにできる湿疹（口周囲皮膚炎）・ニキビ様の発疹などがありますが、皮膚線状以外はステロイドを中止することで改善に向かいます。

モイゼルト軟膏/コレクチム軟膏

ステロイド以外の外用薬であり、皮膚の状態や部位に応じて使用します。ステロイド外用薬の使用量をできるだけ減らしたい場合や、手湿疹、目のまわり、陰部などの部位で使いやすいことがあります。症状に応じて、ステロイド外用薬と使い分けたり、組み合わせて使用しながら、良い皮膚状態を維持することを目標に治療を行います。

生物学的製剤（デュピクセント、ミチーガ）

外用薬やかゆみ止めを適切に用いてもコントロールできないアトピー性皮膚炎に適応があります。これらの生物学的製剤を使用中も適切な外用薬治療を継続する必要があります。詳しくは受診時にお尋ねください。

プロアクティブ療法

アトピー性皮膚炎では、皮膚表面の湿疹がきれいになっても、皮膚の中に炎症細胞が残り、再び炎症を繰り返すことが少なくありません。
そのため、急性期には皮膚炎をしっかりと抑え込むこと（寛解導入）が重要であり、その後も湿疹のない良好な皮膚状態を維持すること（寛解維持）が必要になります。
見た目の湿疹を治すだけでなく、皮膚に潜在的に残る炎症も抑え込むことが大切です。
プロアクティブ療法とは、寛解導入後に、ステロイド外用薬などの抗炎症外用薬を徐々に減量しながら、週1～2回程度の頻度で継続して使用する治療方法です。
これにより、潜在的な炎症を抑え、皮膚炎が再び悪化するのを予防します。
湿疹が出た時だけ外用薬を使用する「リアクティブ療法」と比べて、皮膚炎の再燃を予防し、皮膚の状態を安定して保つことが可能とされています。