溶連菌（ようれんきん）感染症｜医療法人木村小児科｜八尾市本町の小児科・アレルギー科

溶連菌って何？

溶連菌とは、A群溶血性連鎖球菌（GAS）という細菌による感染症です。
主にのど（咽頭・扁桃）に感染し、さまざまな症状を起こします。
特に学童期（5〜15歳頃）に多くみられます。

一方で、3歳未満では典型的な溶連菌咽頭炎は比較的少ないことも知られています。
乳幼児では、検査で菌が見つかっても保菌（たまたま菌を持っているだけ）のこともあり、症状や診察所見を合わせて慎重に判断することが重要です。

代表的な症状は

・発熱
・のどの痛み
・扁桃の腫れ
・首のリンパ節の腫れ
・発疹（猩紅熱様発疹）：主に体幹部に細かく赤いざらざらした発疹
・いちご舌
・腹痛

などです。
潜伏期間は2〜5日程度です。
一方で、咳は認めないことが多いです。

診察では、のどの赤みや扁桃の腫れ、白苔（白い膿のような付着物）などを確認します。

溶連菌は飛沫感染で広がります。
咳やくしゃみ、唾液などを介して集団生活で感染することがあります。

当院では、症状や診察所見を確認した上で、必要に応じて溶連菌PCR検査を行っています。

PCR検査は、少ない菌量でも検出できる高感度な検査であり、迅速かつ精度の高い診断が可能です。
ただし、PCRでも保菌を検出することがあります。

PCR検査は保険の関係上15歳未満にしか検査できないので、15歳以上の方には一般的な抗原検査も行っております

溶連菌感染症は、抗生剤による治療が必要な病気です。

主に、ペニシリン系抗生剤を10日間内服して治療します。
ペニシリンアレルギーなどある場合はセフェム系抗生剤5日間などの代替治療もあります。

溶連菌は、ペニシリン系抗生剤が非常によく効く細菌として知られています。
そのため、多くの場合発熱やのどの痛みは抗生剤開始後24時間以内で改善してきます。
しかし、症状がよくなったからといって自己判断で中止してはいけません。
特に大切なのは、処方された抗生剤を決められた期間しっかり飲み切ることです。

ペニシリン系抗生剤を10日間しっかり内服する理由は、菌を十分に除菌する、再燃を防ぐ、まれな合併症（リウマチ熱など）を予防するためです。

溶連菌感染症は、適切な抗生剤が非常によく効く病気です。
そのため、熱がなかなか下がらない、症状が改善しない場合は、「本当に溶連菌が症状の原因なのか」を改めて考える必要があります。溶連菌の保菌（菌を持っているだけ）や他の感染症の合併などの可能性があります。

一般的には、抗生剤開始後24時間以上経過し、全身状態が良ければ登園・登校可能とされています。園や学校のルールもご確認ください。

保護者の方から非常によく聞かれる質問です。
結論からいうと、溶連菌後の一律の尿検査は通常必要ありません。

溶連菌感染後、まれに急性糸球体腎炎という合併症が起こることがあります。
ただし、この病気は顔や足のむくみ、尿量が減る、尿が赤〜茶色になる（血尿）などの症状が出ることが多く、無症状の尿検査だけで早期発見できる病気ではありません。そのため、症状がなければ一律の尿検査は通常行いません。

気になる症状がある場合は、お気軽にご相談ください。